泰州四院開設(shè)頸肩腰腿痛特色門診 專家提醒：慢性疼痛是種病，千萬別忍著

上個(gè)月，市區(qū)59歲的黃女士前往泰州四院就診，她說自己膝關(guān)節(jié)疼了三個(gè)月，擔(dān)心自己患上了關(guān)節(jié)炎。

 “患者59歲，在這個(gè)年齡段，因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的概率是有的，但以我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)形成的思維，絕不能早下定論?！碧┲菟脑嚎祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任盧杰當(dāng)時(shí)這樣說道，接著他詢問患者是否有過下腹部的手術(shù)史。聽到這樣與膝部疼痛看似無關(guān)的問題，黃女士愣了一下，回答說自己10年前做過子宮肌瘤手術(shù)，下腹部有一道長約6厘米的疤痕。

為了進(jìn)一步明確診斷，盧杰為黃女士進(jìn)行相關(guān)骨病學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患者所說的膝關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)是偏于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，而不是關(guān)節(jié)里面及相關(guān)軟組織的疼痛，同時(shí)她右膝內(nèi)側(cè)的股骨區(qū)十分敏感。經(jīng)過對病史的了解和檢查，盧杰基本確定黃女士的膝關(guān)節(jié)疼痛的原因90%與其手術(shù)瘢痕相關(guān)。

接下來，盧杰根據(jù)腹部手術(shù)瘢痕引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的思路，開始對黃女士的腹部進(jìn)行針灸治療，“舍棄”對膝關(guān)節(jié)局部的治療。在第5次針灸治療結(jié)束后，黃女士興沖沖地走進(jìn)盧杰的診室，開心地說自己膝關(guān)節(jié)已經(jīng)不疼了。但她還是頗為疑惑，怎么10年前留下來的手術(shù)瘢痕會導(dǎo)致她今日的疼痛？而且為啥沒對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，疼痛就消失了？

 盧杰解釋，其實(shí)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治療思路本一直為中醫(yī)人所詬病，中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)之一是“整體觀念”，強(qiáng)調(diào)把人看成一個(gè)有機(jī)整體，西醫(yī)理論中的“筋膜系統(tǒng)”也從解剖層面去印證了人體各個(gè)部分的相互影響。下腹部的手術(shù)瘢痕會使里面的器官（子宮、膀胱）受限，讓子宮圓韌帶纖維化，而子宮圓韌帶與生殖股神經(jīng)在走形中都通過腹股溝管，當(dāng)子宮與膀胱受限在前方時(shí)，纖維化的韌帶就直接刺激生殖股神經(jīng)，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。

類似病例在該門診開設(shè)后出現(xiàn)過不少，盧杰堅(jiān)持用整體、全面的思維去診治疾病，“很多患者都嘗試過各種療法，卻得不到理想的治療效果，頸肩腰腿痛特色專科門診讓他們有了更多的選擇?！北R杰說。

最近有位肩痛患者前來治療，他告訴盧杰，自己肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，懷疑是手術(shù)的后遺癥。原來，這名患者曾在其他醫(yī)院接受手腕關(guān)節(jié)的手術(shù)，雖然手術(shù)相應(yīng)治療已結(jié)束，但肩關(guān)節(jié)卻開始鬧毛病了，多次理療都不見效。在了解到患者疼痛時(shí)伴有拉肚子的情況后，盧杰為其從胃腸功能失調(diào)的角度進(jìn)行針灸治療，最后有了明顯的效果。

“我之前曾為一后背疼痛患者用這樣的思路進(jìn)行治療，對方先后做過CT、MRI、B超、胃鏡、腸鏡等檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，卻在其他部位產(chǎn)生了疼痛表現(xiàn)，所以我們要考慮筋膜的病理變化影響，從而幫助患者解決問題，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化?！北R杰說。

而對于常見的頸椎疼痛，盧杰也認(rèn)為，很多所謂的頸椎病其實(shí)頸椎本身是沒有問題的，頸椎作為身體的末端也是筋膜的代償末端，任何部分的張力都可以代償?shù)缴隙?，?dāng)頸部的筋膜張力無法繼續(xù)代償時(shí)，疼痛就無法消失，久治不愈。所以無論是醫(yī)生還是患者，都要拋開一些誤導(dǎo)的因素，不過度關(guān)注癥狀本身，去思考疾病的發(fā)生過程和特點(diǎn)，找到源頭，緝拿“真兇”。

據(jù)悉，慢性疼痛可導(dǎo)致患者機(jī)體功能失調(diào)、免疫力下降和誘發(fā)各種并發(fā)癥，并導(dǎo)致一系列的心理、行為、家庭和社會問題。盧杰提醒患者盡早治療，特別是原發(fā)病治療結(jié)束后，還有后續(xù)的疼痛癥狀且超過1個(gè)月以上，就要趕緊尋求疼痛病癥醫(yī)師的幫助。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，海陵區(qū)骨傷科學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)為中華康復(fù)治療師協(xié)會肌骨疼痛康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、南京針灸學(xué)會浮針專業(yè)委員會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)專業(yè)委員會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療學(xué)組常委。泰州市首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)優(yōu)秀繼承人，江蘇省優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才。先后榮獲“十佳醫(yī)生”“十佳名中醫(yī)”“最美醫(yī)師”“醫(yī)療對口幫扶貢獻(xiàn)獎”等榮譽(yù)稱號。擅長運(yùn)用浮針、針灸、筋膜手法、關(guān)節(jié)松動、肌效貼等技術(shù)治療肌肉骨骼疼痛。在治療頸椎病、腰腿痛、肩周炎、腱鞘炎、網(wǎng)球肘及某些內(nèi)科雜病等方面，其觀點(diǎn)獨(dú)樹一幟，效果顯著。目前與廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、新疆自治區(qū)中醫(yī)院等全國知名三甲醫(yī)院開展臨床帶教活動，累計(jì)培養(yǎng)碩士和博士研究生4名，先后在《中國針灸》等核心期刊上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。