猝死原因和預(yù)防

何為猝死？ 1979 年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織對(duì)其定義為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者在24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。后來(lái)大多數(shù)學(xué)者、醫(yī)生傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1 小時(shí)內(nèi)。于是世界衛(wèi)生組織修定為發(fā)病后6 小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。

一、偶然中有必然

猝死是人類一種突然發(fā)生的死亡現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有180 萬(wàn)人死于猝死，其高危年齡為45 ～ 75 歲，猝死以心臟病發(fā)作而導(dǎo)致的突然死亡為多，其次是腦意外與過(guò)勞導(dǎo)致的器官衰竭。全國(guó)70 個(gè)大城市“120”急救中心的出診記錄顯示，30 歲左右的年輕人發(fā)生猝死的案例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)說(shuō)很多網(wǎng)吧都有年輕人暴斃的不幸發(fā)生。我國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55 萬(wàn)，每天至少有1000 多人撒手人寰，僅從此數(shù)字看，就已經(jīng)足夠觸目驚心了。

臨床經(jīng)驗(yàn)證明，猝死現(xiàn)象絕大多數(shù)是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危險(xiǎn)性最高，心肌梗死是冠心病中最常見(jiàn)、也是最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，典型癥狀包括胸痛、胸悶、憋氣、渾身大汗、四肢冰涼、惡心嘔吐、休克等，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生猝死。

心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發(fā)生，在場(chǎng)人員必須立即就地?fù)尵?，患者才有存活的希望。?shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵，1 分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率是88%；4 分鐘內(nèi)施救，成功的機(jī)會(huì)是50%；8 分鐘內(nèi)施救成功率是15%；9分鐘內(nèi)施救只有6% 的成功率；超過(guò)10 分鐘就基本沒(méi)有機(jī)會(huì)了，成功幾率不到1%。因多方面原因，80% 以上的猝死病人得不到及時(shí)有效的搶救，導(dǎo)致猝死患者獲救率極低。

冠心病雖然是猝死發(fā)生的最大禍?zhǔn)?，但臨床實(shí)踐證明，心臟性猝死和冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度并非成正比。有些患者冠心病程度嚴(yán)重，但是經(jīng)過(guò)積極治療，側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立并運(yùn)行良好，因此可以正常生活；有些患者雖然冠狀動(dòng)脈硬化程度并不嚴(yán)重，但患者對(duì)自身的健康狀況滿不在乎，缺少積極預(yù)防的態(tài)度和做法，卻因?yàn)槟撤N誘因而導(dǎo)致突然死亡。其中，不穩(wěn)定型心絞痛、過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)、睡眠嚴(yán)重不足、精神過(guò)度緊張、情緒過(guò)度激動(dòng)等因素都會(huì)致使冠心病患者病情突然惡化，引發(fā)猝死。所以說(shuō)，猝死看似事發(fā)突然，其實(shí)是偶然中有必然。

二、防患于未然

對(duì)于猝死的預(yù)防，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。首先，冠心病的潛在患者要提高警惕，盡量減少或消除冠心病的危險(xiǎn)因素，避免冠心病的發(fā)生，比如保持自身血壓、血糖、血脂的達(dá)標(biāo)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，戒煙限酒，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好的情緒，定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次忠告冠心病患者，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，從藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面入手，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。近年來(lái)不斷有療效顯著的冠心病治療藥物面世，它們均對(duì)清除血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥樣硬化斑塊的形成非常有效，能有效防止心血管意外的發(fā)生。重要的是我們不能掉以輕心，切不可在癥狀明顯、身體不舒服時(shí)，才就醫(yī)服藥；癥狀不明顯時(shí)，便把疾病完全拋在腦后，或者諱疾忌醫(yī)。健康之路乃是人生的一條單行道，只能前進(jìn)，無(wú)法后退，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，任憑誰(shuí)也沒(méi)有彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)。

最后提醒青年朋友，千萬(wàn)不要以為心臟疾患只是中老年人的困惑，與自己無(wú)關(guān)，眼下因不健康的生活習(xí)慣而導(dǎo)致年輕人罹患三高癥，進(jìn)而誘發(fā)猝死的案例，并不鮮見(jiàn)。所以培養(yǎng)綠色健康的生活習(xí)慣，已經(jīng)超越預(yù)防猝死的范疇，成為現(xiàn)代人必備的前衛(wèi)觀念。保持充沛體力，恪守健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。萬(wàn)不可重蹈“年輕時(shí)用命換錢，年老后以錢買命”的覆轍。更無(wú)須為一場(chǎng)球賽或游戲，通宵達(dá)旦，透支精力，為自己的生命可能遭遇不測(cè)埋下隱患。

三、應(yīng)對(duì)良策

像地震、海嘯等自然災(zāi)害都有前兆發(fā)生一樣，人的猝死也有某些身體信號(hào)出現(xiàn)，尤其是中老年人要特別引起注意，及早就醫(yī)，將意外遏制于萌芽狀態(tài)。冠心病患者如果連續(xù)出現(xiàn)心絞痛、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀，患者及家屬就要特別小心了，原因很簡(jiǎn)單，這些都是心血管出現(xiàn)問(wèn)題波及心臟的信號(hào)，任其發(fā)展很可能導(dǎo)致心臟驟停而引發(fā)猝死。有超過(guò)1/3 的猝死病例，就是因?yàn)榛颊吆图覍俣肌皼](méi)有特別在意”而延誤了治療，致使悲劇發(fā)生。

此外，出現(xiàn)以下幾種情況應(yīng)格外小心。老年人出現(xiàn)不明原因的昏厥，雖然短時(shí)間內(nèi)便消失，也不要掉以輕心，一定去醫(yī)院搞清是否為心腦血管疾?。恍募」Ｋ烂娣e廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴(yán)重心律失常的；高血壓伴左心室肥厚出現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血的；有心臟性猝死搶救病史的，因?yàn)樗荒陜?nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)35%。我們的身邊一旦發(fā)生了猝死病人，除及時(shí)撥打“120”求救外，最好學(xué)習(xí)掌握正確的施救方法，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?；疽I(lǐng)有三個(gè)方面：保持患者氣道通暢、實(shí)施人工呼吸、進(jìn)行人工循環(huán)?，F(xiàn)實(shí)情況是，多數(shù)人遇到猝死情況，只會(huì)撥打“120”、“110”， 膽大些的敢上前按掐人中。而清除口腔異物、進(jìn)行人工呼吸和按壓胸腔的方法，人們不是不敢做，就是不會(huì)做，眼看著鮮活的生命在自己眼前消失。這無(wú)疑是我們國(guó)民醫(yī)療保健素質(zhì)不高的一個(gè)表現(xiàn)。因此大家都應(yīng)學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的急救知識(shí)，一旦遇到意外發(fā)生，不至于束手無(wú)策、袖手旁觀。

                                                        唐志強(qiáng)