實(shí)力四院 | 四院普外科專家團(tuán)隊(duì)量身定制手術(shù)助她康復(fù)
高齡老太身患腫瘤
子女到四院求診
結(jié)直腸癌中的結(jié)腸癌是我國(guó)常見癌癥之一，其高發(fā)率可占到胃腸道惡性腫瘤的第二位。由于它常發(fā)生在直腸和結(jié)腸交界處，占據(jù)“地理優(yōu)勢(shì)”的腫瘤會(huì)侵犯周圍多個(gè)內(nèi)臟器官、組織，給患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害，也讓治療更棘手。
葉老太今年87歲，春節(jié)以來，子女發(fā)現(xiàn)她的飯量越來越小，且面色蒼白，日漸消瘦，并不是正常衰老表現(xiàn)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查后發(fā)現(xiàn)，她的腸道內(nèi)有個(gè)土豆?fàn)钫嘉唬?jīng)增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查，確認(rèn)葉老太存在結(jié)腸肝區(qū)腫瘤，也就是結(jié)腸癌。
一并被確診的還有她的貧血和腸梗阻，均由結(jié)腸癌引起。子女這才知道母親一直飽受腹痛、便秘的痛苦，由于老人不愿給子女添麻煩，在默默隱忍中，腫瘤日漸增大，幾乎占據(jù)了整個(gè)腸道，引起慢性出血。
考慮葉老太的病情和年齡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不建議她做腫瘤切除手術(shù)?！搬t(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，即便做了手術(shù)，也會(huì)帶來一系列并發(fā)癥，建議保守治療?！比~老太的子女苦惱了很久，想帶母親到南京、上海等地求診，但又怕老人身體承受不住長(zhǎng)途坐車。經(jīng)多方打聽，他們了解到泰州四院普外科主任錢春華和團(tuán)隊(duì)對(duì)此有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，隨即前往求診。
“就患者的腫瘤生長(zhǎng)情況而言，手術(shù)確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)?！痹诳催^葉老太之前的檢查結(jié)果后，錢春華認(rèn)為，現(xiàn)在貧血、腸梗阻問題很嚴(yán)重，做手術(shù)雖有風(fēng)險(xiǎn)，但不做手術(shù)，患者也很難挺過去。
醫(yī)患協(xié)力抗病
腫瘤切除術(shù)非常成功
葉老太的腫瘤直徑已經(jīng)超過9厘米，它從結(jié)腸向外延伸，已經(jīng)侵犯十二指腸、胰腺頭部等位置。腫瘤生長(zhǎng)也阻塞了腸腔，導(dǎo)致葉老太進(jìn)食困難、腹脹、便秘和營(yíng)養(yǎng)不良，未來還將面對(duì)水電解質(zhì)紊亂、感染性休克等一系列并發(fā)癥，如果不治療，上述問題很可能比癌細(xì)胞先一步致命。同時(shí)，持續(xù)性貧血也會(huì)成為壓垮身體的“最后一根稻草”。
錢春華隨即同胃腸外科、腫瘤科、麻醉科、ICU等科室人員，展開多學(xué)科討論。大家認(rèn)為，相比于身體年齡，患者的“生理年齡”有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槿~老太雖然87歲，但生活能自理，可以一口氣走到二樓，也沒有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，具備做手術(shù)的身體條件和意義。“當(dāng)然，我們還要了解家屬的想法，包括治療的積極性、家人的期望值、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度、對(duì)病情的了解程度，手術(shù)必須得到家屬認(rèn)可?！卞X春華強(qiáng)調(diào)。
不過，葉老太的子女態(tài)度堅(jiān)定，“我們到四院來，就是想了解有沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，不愿意看到老人被病痛折磨?！苯?jīng)綜合評(píng)估，錢春華團(tuán)隊(duì)為葉老太制定了個(gè)體化治療方案，以達(dá)到盡量延長(zhǎng)生命、改善生活質(zhì)量的目的。
由錢春華主刀，為老太實(shí)施了腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)以及腸粘連松解術(shù)，用時(shí)2小時(shí)，“術(shù)前我們做了周密準(zhǔn)備和詳細(xì)手術(shù)方案，麻醉師也是‘精兵強(qiáng)將’，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。”
術(shù)后高質(zhì)量護(hù)理
助老人順利康復(fù)出院
對(duì)于高齡患者來說，術(shù)后護(hù)理也是一道坎，這期間不僅有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也可能使原有的基礎(chǔ)病癥加重，讓手術(shù)功虧一簣。
據(jù)悉，除了全程為葉老太提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，降低切口、肺部感染概率，團(tuán)隊(duì)還主張盡早恢復(fù)功能鍛煉，避免血栓形成?！盎颊叩幕謴?fù)速度和我們預(yù)期同步，術(shù)后第二天就嘗試下床行走，治療期間的生活質(zhì)量總體不錯(cuò)?！卞X春華說，接下來，老人的飲食和睡眠狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，精神也不錯(cuò)，已于4月24日順利出院。
采訪中，葉老太兒子對(duì)治療過程與護(hù)理質(zhì)量給予了高度肯定，“自從老人入院，治療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)都盡心盡力，大大緩解了老人和我們的焦慮情緒?！?/p>
“通過這個(gè)病例，我想告訴大家，高齡不是手術(shù)禁區(qū)。制定合理的手術(shù)方案、科學(xué)的圍手術(shù)期管理，同樣能收獲較好的手術(shù)效果和遠(yuǎn)期預(yù)后?！卞X春華說，該院胃腸外科收治的腸道腫瘤患者，平均年齡70歲左右。相比于年輕患者，老年患者的惡性程度及浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移程度要低一些，為腫瘤切除提供了良好的基礎(chǔ)條件。若一味將他們拒之門外，會(huì)讓很多求生欲望強(qiáng)烈的老年患者在最后階段帶著極大的痛苦離開。
目前，錢春華團(tuán)隊(duì)經(jīng)手的最高齡腸癌患者為94歲，他們敢于為患者開辟生命通道，除了自身技術(shù)過硬，也跟該院擁有國(guó)內(nèi)知名專家會(huì)診服務(wù)中心雄厚資源有關(guān)。在“引進(jìn)來，走出去”的發(fā)展策略下，越來越多高精尖醫(yī)療技術(shù)在泰州四院匯集，造福更多泰州百姓。
科室介紹
泰州四院普外科是泰州市臨床重點(diǎn)?？疲M建于1986年，隨著醫(yī)療科技的迅速進(jìn)步，為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展和進(jìn)行精細(xì)化診療，2012年普外科成立肝膽外科、胃腸外科、甲乳疝外科、肛腸科等細(xì)分學(xué)科。經(jīng)過多年學(xué)科發(fā)展，2020年創(chuàng)建成為泰州市臨床重點(diǎn)專科。目前共開設(shè)兩個(gè)病區(qū)（九樓東、九樓西），開放床位100張，每年收治各類患者3000余例，開展肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌、膽道疾病、腹壁疝、肛腸疾病及腹腔鏡減肥手術(shù)等各類普外科疾病手術(shù)3000余臺(tái)。
設(shè)備設(shè)施
配有4K超清腹腔鏡、超高清腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、強(qiáng)生超聲刀、鈥激光手術(shù)系統(tǒng)、術(shù)中超聲系統(tǒng)、術(shù)中造影系統(tǒng)、乳腺旋切儀、微波消融儀、腫瘤及血管激光微創(chuàng)治療系統(tǒng)等先進(jìn)儀器設(shè)備。
人才隊(duì)伍
科室人才技術(shù)力量雄厚，人才結(jié)構(gòu)合理，目前科室醫(yī)生22名，護(hù)士45名，其中主任醫(yī)師6名，副主任醫(yī)師9名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師3名，其中博士研究生1名，碩士研究生12名。
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1.腹腔鏡下胃減容術(shù)：治療肥胖癥及代謝障礙綜合征患者。
2.PPS超低位保肛手術(shù)：實(shí)現(xiàn)超低位直腸癌保肛，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后良好。
3.腹腔鏡胰體尾切除術(shù)、腹腔鏡下肝部分切除術(shù)/肝段切除術(shù)/半肝切除術(shù)、經(jīng)腹肝膽胰腫瘤根治術(shù)。
4. 多學(xué)科協(xié)作開展膽道支架置入術(shù)、肝腫瘤消融術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)等。
5.成立甲狀腺、乳腺多學(xué)科診療中心（MDT），“一站式服務(wù)”解決甲狀腺、乳腺疾病的診斷治療。開展各類腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)、小切口甲狀腺癌根治術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、各型乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、乳腺良性腫瘤乳暈小切口切除、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切、微波及激光消融手術(shù)。
6.開展各類腹壁疝的腹腔鏡、開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)及小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)工作生活影響小。
7.對(duì)大隱靜脈主干熱消融（激光閉合）的基礎(chǔ)上，側(cè)支小血管輔助硬化劑泡沫注射術(shù)或者點(diǎn)式剝脫治療，對(duì)于大隱靜脈曲張引起的潰瘍，采取腔鏡技術(shù)離斷深靜脈交通支，改善下肢慢性靜脈功能不全的皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，縮短潰瘍愈合時(shí)間。手術(shù)切口少，減少術(shù)后殘留血管再曲張可能，術(shù)后恢復(fù)快。
8.采用個(gè)性化治療方案治療痔瘡，疼痛輕、痊愈快、無后遺癥、療效顯著、肛緣水腫少、復(fù)發(fā)率低。開展肛周膿腫I期根治術(shù)，高位膿腫掛線療法，高位復(fù)雜肛瘺低切高掛術(shù)，肛瘺保護(hù)括約肌的LIFT手術(shù)和TROPIS手術(shù)，直腸脫垂的經(jīng)會(huì)陰改良Delorme術(shù)和Altemeier術(shù)等。
專家介紹
錢春華
大外科主任、普外科主任，主任醫(yī)師。
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)為泰州市海陵區(qū)政協(xié)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)結(jié)直腸癌專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胰腺專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、江蘇省研究學(xué)會(huì)和江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼美容外科專家委員會(huì)委員、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)皮膚與腫瘤專業(yè)委員常務(wù)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸專業(yè)委員會(huì)外科委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容美學(xué)專業(yè)委員會(huì)美容外科委員、泰州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。
曾進(jìn)修于江蘇省人民醫(yī)院普外科、第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院、上海九院、北京黃寺美容外科醫(yī)院。對(duì)普外、整形美容外科方面疾病都熟悉掌握。近年來對(duì)胃腸外科各種復(fù)雜和疑難疾病診治積累豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)腸癌、腸梗阻等疾病的微創(chuàng)手術(shù)及綜合診療。熟練開展腹腔鏡胃腸疾病微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡胃癌、結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌的超低位保肛手術(shù)治療、袖狀胃減肥代謝手術(shù)。熟練將整形精細(xì)技術(shù)應(yīng)用到普外科工作中。
陳季松
肝膽胰外科主任兼9樓西區(qū)主任，一支部支部書記，副主任醫(yī)師，2001年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)為江蘇省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)、肝膽外科分會(huì)及腫瘤學(xué)分會(huì)委員、市級(jí)普外科醫(yī)療事故鑒定專家，在大學(xué)附屬醫(yī)院工作二十余年。曾進(jìn)修于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院。連續(xù)數(shù)年獲得“三峽大學(xué)優(yōu)秀教師”“三峽大學(xué)優(yōu)秀黨務(wù)工作者”及“三峽大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”等榮譽(yù)稱號(hào)。
從事肝膽胰外科臨床、教學(xué)以及科研工作二十余年。有扎實(shí)的肝膽外科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)肝膽胰疾病的微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療，對(duì)肝癌、膽管癌、胰腺癌、復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石、門脈高壓的手術(shù)治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表論文10余篇，參編專著4篇。
孫龍和
大外科科秘書兼胃腸外科主任、九樓東病區(qū)主任。副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士（在讀）。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃間質(zhì)瘤專業(yè)委員會(huì)委員，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，從事普外科—胃腸外科專業(yè)15年。海陵區(qū)第四期“213優(yōu)秀人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象。發(fā)表核心期刊及國(guó)家級(jí)期刊10余篇。曾獲市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，曾多次獲得海陵區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、院十佳醫(yī)生、院十佳帶教老師等榮譽(yù)稱號(hào)。
曾于復(fù)旦大學(xué)附屬上海中山醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌、肥胖癥代謝障礙綜合征、腸梗阻、腹腔良惡性包塊、腹部外傷、消化道穿孔、消化道瘺等疾病的診斷及手術(shù)治療，可熟練開展腹腔鏡胃癌結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)等高技術(shù)要求手術(shù)。對(duì)胃、結(jié)直腸穿孔等危重患者具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握胃腸鏡技術(shù)，擅長(zhǎng)胃腸鏡聯(lián)合腹腔鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)。對(duì)腹部疑難病例的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
邱建
甲乳外科兼疝與腹壁外科，血管外科主任，主任醫(yī)師。
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，一直從事普通外科工作，先后在北京304醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修；發(fā)表省級(jí)以上醫(yī)學(xué)論文十篇。擅長(zhǎng)普外科疾病診治，近年重點(diǎn)從事甲狀腺、血管疾病和疝病診治及微創(chuàng)手術(shù)。曾任淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)協(xié)作組副組長(zhǎng)，市級(jí)醫(yī)學(xué)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，獲得“人民滿意衛(wèi)生工作者”稱號(hào)。
擅長(zhǎng)普外科疾病診治，近年重點(diǎn)從事甲狀腺、血管疾病和疝病診治及微創(chuàng)手術(shù)。曾任淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)協(xié)作組副組長(zhǎng)，市級(jí)醫(yī)學(xué)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，獲得“人民滿意衛(wèi)生工作者”稱號(hào)。
戴煒煒
普外科主任助理，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，安徽理工大學(xué)副教授，海陵區(qū)第四期“213優(yōu)秀人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象，曾獲得海陵區(qū)“最美醫(yī)師”、院十佳醫(yī)師。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)期刊發(fā)表文章10余篇。
長(zhǎng)期從事普外科工作，曾在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練開展普外科常見病的手術(shù)治療，擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺、疝與腹壁外科的手術(shù)，特別是各類腹壁疝如腹股溝疝、股疝、腹壁切口疝、造口旁疝的診斷及手術(shù)治療，對(duì)各類腹壁疾病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
湯民
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
畢業(yè)于江蘇大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。長(zhǎng)期從事胃腸外科臨床工作，在臨床醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文數(shù)篇。
對(duì)胃腸外科常見病及疑難病的診斷和治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腹痛、腸梗阻、消化道腫瘤的診治。
投稿：普外科
編排：魯靜
審核：?jiǎn)谭?nbsp; 仲衛(wèi)東
審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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