實(shí)力四院 | 八齡童反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，結(jié)果查出“白肺”

市區(qū)黃女士的小兒子剛滿(mǎn)4歲，上周三從幼兒園回來(lái)后，就開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、精神不濟(jì)等表現(xiàn)。起初以為是普通感冒，吃了退燒藥后效果不佳，兩天后高燒還是不退，家人趕緊帶著孩子看兒科醫(yī)生?！搬t(yī)生考慮支原體感染可能，做了核酸檢查后，果然確診了?！秉S女士說(shuō)，開(kāi)學(xué)后，她兒子所在幼兒園，班上好幾個(gè)孩子因?yàn)榘l(fā)燒請(qǐng)假，據(jù)說(shuō)也都是因?yàn)橹гw感染。

支原體不是細(xì)菌也不是病毒，是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁、高度多形性（能形成絲狀與分枝形狀）、大小介于細(xì)菌和病毒之間的一種非典型微生物。支原體可以感染呼吸系統(tǒng)，其中，支原體肺炎最為常見(jiàn)。

與其他呼吸道病毒感染一樣，感染支原體并不一定就會(huì)患上肺炎。有研究表明，呼吸道感染癥狀的健康兒童肺炎支原體攜帶率達(dá)到約21.2%，大多數(shù)情況下，患兒感染后沒(méi)有任何癥狀，或者僅有輕微的咳嗽、發(fā)熱、咽痛、乏力等上呼吸道感染癥狀。但與其他細(xì)菌病毒感染不同的是，支原體感染周期很長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或者1-2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

較長(zhǎng)的潛伏期，也讓被感染人群進(jìn)一步上升。根據(jù)往年情況，每年秋冬季是支原體感染的高發(fā)季節(jié)，不過(guò)今年來(lái)得尤其早，五六月至今，多地患兒人數(shù)激增，目前仍處于感染高峰期。

 劉麒彥為發(fā)熱患兒檢查

“最近我們兒科病房的小患者數(shù)量一直居高不下，在肺炎患者中，有八成以上檢測(cè)出支原體陽(yáng)性。門(mén)診每天也有不少孩子確診，特別是現(xiàn)在有了核酸檢測(cè)手段，6-8小時(shí)就能出結(jié)果，客觀上也增加了確診人數(shù)?！碧┲菟脑簝嚎浦魅蝿Ⅶ鑿┱f(shuō)。

需要注意的是，肺炎支原體主要感染5-18歲人群，集中在學(xué)齡前后兒童，而由于環(huán)境中支原體的廣泛傳播，2-5歲的兒童感染率也在不斷增長(zhǎng)。

由于癥狀與感冒類(lèi)似，都有打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，因此支原體感染極易被誤診，錯(cuò)失治療黃金時(shí)間。

劉麒彥提醒家長(zhǎng)，如果孩子高燒兩天，采用藥物和物理降溫措施都遲遲不見(jiàn)效，懷疑支原體感染時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，對(duì)癥治療。根據(jù)當(dāng)前臨床治療情況看，支原體肺炎患兒的病程比其他肺炎更長(zhǎng)，往往需要7-14天才康復(fù)。如果不盡早治療，病情發(fā)展極快，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致“白肺”的發(fā)生。前段時(shí)間，兒科門(mén)診有位8歲患兒，病情極為嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)影像學(xué)檢查即查出了“白肺”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的患兒會(huì)進(jìn)展至重癥。

據(jù)了解，作為一類(lèi)細(xì)菌樣微生物，支原體有著多種不同的亞型和血清型，而支原體感染后，機(jī)體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)機(jī)制較為復(fù)雜，包括細(xì)胞免疫和體液免疫等多個(gè)環(huán)節(jié)，因此需要開(kāi)發(fā)一種能夠促進(jìn)全面免疫反應(yīng)的疫苗。同時(shí)，支原體的特殊生命周期和生長(zhǎng)需求，給疫苗的研發(fā)帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)。此外，支原體感染的癥狀通常比較輕微且具有自限性，使得人們對(duì)疫苗的需求相對(duì)較低，也減少了研發(fā)和推廣疫苗的動(dòng)力。

劉麒彥表示，盡管還沒(méi)有針對(duì)支原體肺炎的疫苗，但我們?nèi)钥梢圆扇∑渌胧﹣?lái)預(yù)防和治療該疾病。在感染高峰期，家長(zhǎng)們要做好孩子的日常防護(hù)，幫助他們養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，比如指導(dǎo)孩子在飯前便后、外出回家后，使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下沖洗20秒以上；盡量避免去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)要戴好口罩；合理飲食保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力和抵抗力；居家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境的衛(wèi)生清潔和空氣流通。