中國(guó)房顫日|關(guān)于房顫的那些事……
關(guān)于房顫的那些事……
2023年6月6日是第11個(gè)“中國(guó)房顫日”。
很多房顫的病人發(fā)生房顫后往往是不知所措、迷茫、無(wú)助、恐懼，當(dāng)然也有一部分不以為然，終錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，甚至造成腦梗后才就診。以下給大家詳解房顫的相關(guān)知識(shí)，讓廣大患者對(duì)房顫有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并采取必要的治療措施。
什么是房顫？
正常人的心臟有四個(gè)腔，即右房、右室、左房、左室，竇房結(jié)（位置在右心房的外上方）是整個(gè)心臟的指揮部，它發(fā)出“命令”，依次傳達(dá)命令給心房、房室結(jié)，最后到達(dá)心室，指揮整個(gè)心臟，使心房和心室有序協(xié)調(diào)的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，保證心臟有效的射血。心房里同時(shí)有很多的搗亂分子。每個(gè)“壞蛋”都由著自己的性子隨意喊號(hào)子，并且使自己周邊的一部分隊(duì)員跟著它的節(jié)奏，最終整個(gè)心臟都亂了套，心電圖上表現(xiàn)為心房跳動(dòng)的波不是正常的時(shí)候有規(guī)律的“一下接著一下”，而是在顫動(dòng)，顫動(dòng)的頻率可以達(dá)到300-600次/分。這也就是“心房顫動(dòng)”的由來(lái)。
為什么得房顫？
房顫就是因?yàn)樵谛姆坷镉泻芏嗟呐d奮灶存在造成的。但這些興奮灶是怎么來(lái)的呢？雖然經(jīng)過(guò)了科研工作者的不懈努力，但是關(guān)于房顫的發(fā)生機(jī)制，目前還沒(méi)有完全明白。然而我們對(duì)于房顫的誘因已經(jīng)比較清楚的。許多疾病可增加心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，并增加心房顫動(dòng)并發(fā)癥。目前已明確與心房顫動(dòng)相關(guān)的因素有年齡、肥胖、吸煙、酗酒，與心房顫動(dòng)相關(guān)的疾病包括高血壓、心力衰竭、瓣膜病、心肌梗死、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性腎病、甲狀腺疾病和睡眠呼吸暫停?？刂坪椭委熯@些因素可能減少心房顫動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥。這樣看來(lái)，很難說(shuō)清楚房顫到底是哪一種原因造成的。
房顫往往是年齡、基因、高血壓、精神因素等多種原因共同作用的結(jié)果。
如何正確認(rèn)識(shí)房顫和腦栓塞？
我國(guó)是房顫大國(guó)，據(jù)估計(jì)我國(guó)有超過(guò)800萬(wàn)的房顫患者。房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，20%以上的卒中歸因于房顫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非瓣膜病性房顫病人腦卒中發(fā)生率是正常人的5-6倍，瓣膜病房顫腦卒中發(fā)生率是正常人的17.6倍，而且房顫引起的腦卒中后果往往更為嚴(yán)重。
預(yù)防房顫卒中，長(zhǎng)期口服抗凝藥物是房顫患者最重要的治療措施之一。中國(guó)房顫患者多、發(fā)生卒中比例高，但使用口服抗凝藥治療的比率僅21%，原因是不少患者因?yàn)楦哐獕夯蚱渌虿荒苣褪芑虿辉阜每鼓幬?。事?shí)上房顫的確可以使腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加，但是只要充分的正確的抗凝治療(華法林、利伐沙班、達(dá)比加群)，是可以預(yù)防大部分的腦栓塞的。
面對(duì)房顫該怎么辦：
保守治療？藥物治療？消融治療？
很多病人在得知自己有房顫后手足無(wú)措，不知道該如何是好。還有一些病人確不以為然，任由病情發(fā)展。只要我們科學(xué)的分析病情，尋找最佳的策略，房顫是可治可防的。
對(duì)于房顫的治療，其實(shí)治療方案選擇才是最重要的，也是最核心的部分。因此這部分內(nèi)容比較長(zhǎng) ，希望大家能有耐心看完。
任何治療手段都是有一定的副作用的，如何選擇治療策略，關(guān)鍵是在疾病的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施（藥物、手術(shù)）帶來(lái)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)之間做一個(gè)全面的評(píng)估和權(quán)衡。有時(shí)候醫(yī)生跟患者開(kāi)玩笑道：醫(yī)生就像是做生意的，只做“賺錢(qián)”的買(mǎi)賣(mài)。只有獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的治療措施，才是“賺錢(qián)”的營(yíng)生，醫(yī)生才會(huì)采用。而風(fēng)險(xiǎn)大于獲益的治療，是“賠本”的生意，醫(yī)生不會(huì)采用。后邊所有的治療措施的建議，都是秉承這一原則。
房顫的治療根據(jù)不同的年齡，不同的合并疾病，不同的病因，不同的患者治療需求，均有不同的方案，在對(duì)于陣發(fā)性的房顫的患者，導(dǎo)管消融有更好的治愈率，早期的導(dǎo)管消融可以減少房顫相關(guān)性心衰，可以減少心房的進(jìn)一步重塑，可以有效減少患者卒中的風(fēng)險(xiǎn)，以及可以減少患者長(zhǎng)期藥物治療的情況；針對(duì)老年的基礎(chǔ)心衰重的患者，主要是進(jìn)行心室率的控制及房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防治療。
聯(lián)系我們
泰州四院心血管內(nèi)科心律失常專(zhuān)科針對(duì)房顫患者均進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估及規(guī)范化治療，可以將房顫患者的獲益風(fēng)險(xiǎn)比最優(yōu)化。針對(duì)陣發(fā)性房顫患者，我院開(kāi)展了冷凍球囊的消融治療、左心耳封堵術(shù)、微創(chuàng)“梅氏”消融術(shù)，為房顫患者提供更多治療選擇。
專(zhuān)家介紹
泰州四院
孫紀(jì)榮
內(nèi)科主任醫(yī)師，大內(nèi)科主任。安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授，泰州市海陵區(qū)213人才工程第一層次培養(yǎng)對(duì)象，泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)危重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，泰州市起搏電生理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事心血管臨床工作20余年，多次在上海，南京等三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治療，較早開(kāi)展心臟介入手術(shù)，每年主持心臟介入手術(shù)300余臺(tái)，在國(guó)家，省級(jí)雜志上發(fā)表論文十余篇，獲得“泰州市文明職工”“泰州市醫(yī)德楷?！薄疤┲菔屑t十字志愿者”“海陵區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”及“海陵區(qū)十佳創(chuàng)新標(biāo)兵”“海陵區(qū)青年崗位能手”“海陵區(qū)十佳醫(yī)師”等榮譽(yù)。
擅長(zhǎng)冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治療，較早開(kāi)展心臟介入手術(shù)，每年主持心臟介入手術(shù)300余臺(tái)。
聯(lián)系電話(huà)：0523-80185106
泰州四院
陳阿娣
心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)兼職教授。泰州市311工程第二層次培養(yǎng)人才。
畢業(yè)于江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在江蘇省人民醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，取得了冠心病介入、心律失常介入手術(shù)資質(zhì)。
現(xiàn)任泰州市心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)江蘇聯(lián)盟委員，中國(guó)心臟聯(lián)盟基層居家心肺預(yù)防與康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。在省級(jí)以上期刊及核心期刊發(fā)表論文16篇，其中SCI論文2篇。
多次獲得市級(jí)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)、區(qū)級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)。先后獲得院內(nèi)“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”“十佳優(yōu)秀管理者”“海陵區(qū)有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
擅長(zhǎng)難治性心衰及心臟介入治療，能開(kāi)展心內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治。獨(dú)立開(kāi)展永久起搏器植入術(shù)500多例。開(kāi)展冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)1000余例。
聯(lián)系電話(huà)：0523-80185106
泰州四院
馮文會(huì)
內(nèi)科主任醫(yī)師，CCU主任，2000年畢業(yè)于包頭醫(yī)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)，2013年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)；在遼寧本鋼總醫(yī)院三甲醫(yī)院工作12年，2010年到2013年在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院攻讀碩士研究生期間，師從我國(guó)著名介入專(zhuān)家、盛京醫(yī)院心內(nèi)科主任龐文躍教授，在冠脈介入和先心病介入方面掌握了新的技術(shù)和方法；從業(yè)多年來(lái)，先后作為術(shù)者完成冠脈造影1000多例，冠脈支架50多例，作為第一助手完成射頻消融術(shù)和起搏器植入術(shù)各200多例，先心病封堵術(shù)200多例，積累了豐富的心血管臨床經(jīng)驗(yàn)；曾獲得遼寧省本溪市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后發(fā)表國(guó)家級(jí)論文3篇；于2017年作為海陵區(qū)人才引進(jìn)到我院心內(nèi)科工作。
擅長(zhǎng)冠心病，心衰，高血壓，心律失常的診斷和治療；熟練掌握冠脈造影及支架術(shù)，心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病封堵術(shù)、射頻消融術(shù)，冠心病診斷治療及心梗溶栓及搶救心肺復(fù)蘇，心衰的搶救及治療等技術(shù)。
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泰州四院
王雨鋒
主任醫(yī)師。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。
擅長(zhǎng)心內(nèi)科多發(fā)病、常見(jiàn)病、疑難病例的診斷及治療。能進(jìn)行臨時(shí)、永久起搏器安裝及調(diào)試、冠狀動(dòng)脈造影檢查、協(xié)助進(jìn)行心臟介入治療、電生理檢查與治療等。
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泰州四院
陳禮斌
副主任醫(yī)師，主任助理，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，213工程”培養(yǎng)對(duì)象，曾在徐州市心血管病研究所、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修深造。
長(zhǎng)期從事心血管臨床專(zhuān)業(yè)多年，專(zhuān)研于冠心病、心律失常、高血壓、高血脂、慢性心衰、心血管危重癥等領(lǐng)域診斷治療，掌握心律失常介入器械治療、冠脈介入治療，在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表多篇論文。
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泰州四院
王春玲
副主任醫(yī)師，2005年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；2012年在沈陽(yáng)軍區(qū)總院心內(nèi)科進(jìn)修，并取得全國(guó)冠狀動(dòng)脈介入治療資質(zhì)；從事心內(nèi)科工作13年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。發(fā)表核心期刊、國(guó)家期刊等論文近十篇，獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng)心內(nèi)科多發(fā)病、常見(jiàn)病、疑難病例的診斷及治療，能熟練進(jìn)行心臟臨時(shí)起搏器、冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈介入治療等介入操作。
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