男子48歲患帕金森，亂服藥吃出“跳舞病”

“你‘美托巴’吃得太多了，服藥不能不顧后果?！痹陂T診，泰州四院神經(jīng)內(nèi)科主任周仁華對患者張先生擅自加藥的做法頗為著急。

張先生今年48歲，去年開始，他坐著的時候手指總是不受控制地抖動，并出現(xiàn)肢體僵硬等癥狀，隨后到醫(yī)院檢查，被確診為帕金森病。起初他根本無法相信，自己還沒上年紀(jì)就患上了老年病?？舍t(yī)生告訴他，帕金森病也有早發(fā)型，患者年齡主要是中青年人，也就是該病并非老年人的“專利”。接受現(xiàn)實后，張先生開始了藥物治療，主要是服用“美托巴”。

剛開始服藥不久，張先生感覺藥物效果不錯，自己手部抖動的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，行動也自如了許多?？蛇^了一段時間后，他感覺自己的身體似乎有了“耐藥性”，各種癥狀都有死灰復(fù)燃的跡象。更讓他惶恐的是，自己的頭部、軀干及四肢時不時會出現(xiàn)一些異常晃動，就像突然跳起了舞蹈動作，感覺自己的狀態(tài)比剛開始確診帕金森病時更“不正?！绷恕Ｋs緊再次來到泰州四院求診。

在詢問對方用藥情況后，周仁華便有了眉目?！啊劳邪汀姆巹┝坎灰诉^大，一般一天不超過400毫克，你自行加量，有時3顆，有時4顆，這才出現(xiàn)并發(fā)癥?！睆埾壬犃祟H感委屈，因為他發(fā)現(xiàn)藥效逐漸減退，無法接受自己年紀(jì)輕輕就患上帕金森病，且癥狀如此不受控，這才加大服藥量。據(jù)悉，門診前來復(fù)查的帕金森病患者中，類似張先生擅自改變服藥量的情況不在少數(shù)，而效果往往適得其反。

周仁華表示，很多患者常常忽視規(guī)范用藥的重要性，在感覺某種藥物療效減退時，首先想到的不是去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥，而是想當(dāng)然地自行調(diào)整劑量和藥物，不管不顧服藥時間和服藥劑量是否合適，殊不知，這些都是導(dǎo)致異動癥出現(xiàn)的常見原因，一定程度上加大了病情治療難度。

目前，帕金森病的病因尚不明確，普遍認(rèn)為與遺傳、個體對環(huán)境的敏感性等因素有關(guān)。帕金森病分早發(fā)型和晚發(fā)型，前者在50歲甚至40歲前發(fā)病，有一定的家族發(fā)病傾向，門診以晚發(fā)型患者為主，年齡段在65歲以上，遺傳傾向不明顯。如何做好帕金森病患者的診斷和健康管理，如何改善帕金森病患者癥狀，延緩疾病進(jìn)展，提升患者生存期和生命質(zhì)量，是眼下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。

相比于晚發(fā)型，早發(fā)型帕金森病一大特點是病情進(jìn)展較快，加上患者較為年輕，很多人對于癥狀無所適從。特別是了解到這種疾病無法根治，到了晚期病情越來越嚴(yán)重，無法正常生活后，更是增添了無窮的心理壓力。周仁華常常告訴患者，隨著我國老齡化社會的加劇，帕金森病已成為一種常見的慢性疾病，“我們不能當(dāng)它是不治之癥，而是要把它當(dāng)作慢性病長期治療。只要進(jìn)行規(guī)范性治療，做好生活護(hù)理，是完全可以延長生存期的?！?/p>

據(jù)悉，對于早期帕金森病患者，特別是年紀(jì)尚輕、需要較高的生活和工作能力的患者，藥物有多種選擇，比如多巴胺受體激動劑，有克服其他藥物在人體作用時間短、濃度不穩(wěn)定等缺點的特性，有更高的安全性。但即便是服用這類藥物，也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從小劑量開始，根據(jù)療效和個體需要，合理地逐漸調(diào)節(jié)劑量，并密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

有數(shù)據(jù)顯示，60%的帕金森病患者會發(fā)生抑郁，成因包括帕金森病與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)水平降低有關(guān)，很容易被誤診從而耽誤治療。周仁華呼吁，正確認(rèn)識帕金森病抑郁、嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙等非運動癥狀，及早發(fā)現(xiàn)帕金森病的早期預(yù)警信號，能對疾病的診斷治療起到事半功倍的效果。

泰州四院

主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，神經(jīng)內(nèi)科主任。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會委員，江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會帕金森病專業(yè)委員會委員。醫(yī)院卒中中心工作組組長。熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科腦梗死、腦出血等腦血管疾病、帕金森病、癲癇、肌無力等常見病和多發(fā)病的診療技術(shù)。擅長診治神經(jīng)內(nèi)科的一些疑難病癥。尤其對腦梗死的溶栓治療及腦血管病的一級和二級預(yù)防以及診治頭痛頭暈病癥有較深的造詣，能精確運用手法復(fù)位治療眩暈癥。多次獲得泰州市及海陵區(qū)科技進(jìn)步獎。

泰州四院

副主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，神經(jīng)內(nèi)科主任助理，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。江蘇省“333”高層次人才，江蘇省抗癲癇協(xié)會理事，泰州市優(yōu)秀科技工作者。從事神經(jīng)內(nèi)科工作15年，2019年至南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院進(jìn)修，主要從事腦血管病、癲癇等相關(guān)疾病的研究及診療工作。主持及參與省市級課題4項，發(fā)表SCI論文4篇。

泰州四院

主任醫(yī)師，畢業(yè)于揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇省第五期“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象，泰州市第五期“311高層次人才培養(yǎng)工程”第二層次培養(yǎng)對象。從事內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)10余年。先后在上海瑞金醫(yī)院、省人民醫(yī)院進(jìn)修。熟悉掌握腦血管疾病、帕金森氏病、癲癇等神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治，尤其擅長帕金森病規(guī)范化治療。組織和參與成立了“泰州市帕金森之家”，是南京腦科醫(yī)院帕金森病腦起搏器遠(yuǎn)程程控醫(yī)師。并有多篇專業(yè)論文在國內(nèi)核心期刊上發(fā)表，先后獲得泰州市、海陵區(qū)科技進(jìn)步獎，主持參與泰州市多項科技發(fā)展項目。

泰州四院

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2008年獲東南大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期在泰州市第四人民醫(yī)院從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。先后在《J Neuropathol Exp Neurol》、《臨床神經(jīng)病學(xué)》等國內(nèi)、外核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中SCI論著一篇。2016年4月赴南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年；2018年入選江蘇省“333高層次人才”第三層次。熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病（中風(fēng)、頭暈、頭痛、周圍神經(jīng)病、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病、顱內(nèi)感染疾病等）的診斷和治療，擅長缺血性腦卒中的靜脈溶栓急救、帕金森病、BPPV手法復(fù)位及其它神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等的診治工作。

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