“陽康”后謹(jǐn)防病毒性結(jié)膜炎、角膜炎

日前，“新冠病毒很可能存在眼部趨向性”的話題上了微博熱搜，最近的確有不少患者“陽康”后感覺眼部不適，到泰州市第四人民醫(yī)院眼科就診。對(duì)此，眼科專家提醒，市民“陽康”后發(fā)現(xiàn)休息和服藥也不能緩解眼部不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。

前不久，市區(qū)56歲的常女士感染了新冠病毒，發(fā)燒了2天后，突然發(fā)現(xiàn)自己右眼睛發(fā)紅，還不自覺地“淚眼婆娑”。擔(dān)心染上“紅眼病”，她當(dāng)即到泰州四院眼科就診，被診斷為“新冠病毒性結(jié)膜炎”，即因新冠病毒引起病毒性結(jié)膜炎。

此前，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國新型冠狀病毒眼病防控專家共識(shí)(2022年)》指出，新型冠狀病毒可引起眼部疾病，比例為0-35.71%，其臨床表現(xiàn)多樣，且眼表是病毒感染的潛在途徑。由新冠病毒感染所引起的一系列眼部疾病，稱為“新型冠狀病毒眼病”，可通過直接損傷、過度炎性反應(yīng)和細(xì)胞因子風(fēng)暴、氧化應(yīng)激反應(yīng)和缺氧、嗜神經(jīng)毒性等機(jī)制引發(fā)眼病疾病，其表現(xiàn)多樣化，包括眼部炎性反應(yīng)性疾病、血管性疾病、神經(jīng)性疾病等多個(gè)方面。換種方式說，氣溶膠傳播是新冠病毒傳播的主要途徑，人們暴露在新冠病毒氣溶膠環(huán)境中，可通過眼睛表面的結(jié)膜甚至角膜等黏膜組織直接感染眼組織。

“在新冠病毒大規(guī)模流行時(shí)，門診每天能接診十余例相關(guān)患者，其中多數(shù)人出現(xiàn)的是新冠病毒性結(jié)膜炎、角膜炎?！痹撛貉劭浦魅螐埼滗h告訴記者，這類患者通常有眼痛、畏光、流淚、異物感等癥狀，眼部有結(jié)膜充血，也有球結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下片狀出血，結(jié)膜囊可見水樣或稀薄黏液狀分泌物，下瞼結(jié)膜可見濾泡等；若累及角膜，裂隙燈顯微鏡下可見角膜上皮下浸潤，上皮缺損，熒光素染色陽性。

張武鋒表示，新冠病毒性角膜炎常發(fā)病于新冠感染晚期（第5-8天），此時(shí)患者全身癥狀基本消退，感覺已“陽康”，此時(shí)如出現(xiàn)眼部不適，如畏光、流淚、異物感，一定要及時(shí)就醫(yī)。但是到目前為止，還沒有專門針對(duì)新冠病毒眼部感染的藥物，很多治療方式也是“摸索”著進(jìn)行。常女士在接受更昔洛韋滴眼液治療4天后，無明顯好轉(zhuǎn)，且右眼出現(xiàn)明顯異物感、畏光、疼痛，用裂隙燈顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)角膜周邊上皮缺損，淺基質(zhì)層浸潤。之后給她用上了氟米龍滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠，1周后眼部刺激癥狀消退，角膜上皮愈合。“從患者治療后表現(xiàn)來看，大部分感染者預(yù)后較好，市民不必過度恐慌?！?/p>

除了新冠病毒性結(jié)膜炎、角膜炎外，新型冠狀病毒眼病還包含了淺層鞏膜炎、葡萄膜炎，以及誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，少數(shù)患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管阻塞、視神經(jīng)炎、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。對(duì)此，張武鋒建議市民，預(yù)防新冠感染后帶來的眼部不適，最重要的是平時(shí)加強(qiáng)自身防護(hù)，“陽康”后還要持續(xù)注意手部衛(wèi)生，同時(shí)保持眼部清潔，毛巾等生活用品及時(shí)清洗、消毒、更換。此外，還要避免長時(shí)間用眼，暫停佩戴各種類型的角膜接觸鏡。