實(shí)力四院 | 七旬老爹主動(dòng)脈瘤破裂，命懸一線……

年初，家住市區(qū)的張爹因持續(xù)腹瀉到泰州市第四人民醫(yī)院治療，哪知檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，主因竟是腹主動(dòng)脈瘤破裂，隨時(shí)可能猝死！

泰州四院介入血管科專家團(tuán)隊(duì)迅速通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)及時(shí)修復(fù)，成功化解了風(fēng)險(xiǎn)?；仡欉@次的入院經(jīng)過(guò)，76歲的張爹及其家人至今心有余悸，如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待腹瀉，很可能就錯(cuò)失了治療機(jī)會(huì)。

事情要從十多天前說(shuō)起，當(dāng)時(shí)張爹已持續(xù)腹瀉十來(lái)天，每天如廁4-5次，并伴有腹痛、腹脹等問(wèn)題。心想自己并沒(méi)有額外吃什么，也沒(méi)吃“大魚大肉”，他擔(dān)心自己得的是急性腸炎，于是來(lái)到泰州四院就診，哪知一到醫(yī)院，就被建議做進(jìn)一步檢查和治療。

急性腸炎起病急，患者頻繁腹瀉、腹痛、嘔吐，很容易導(dǎo)致身體脫水甚至休克。但眼下的張爹精神尚可，食欲甚至大小便習(xí)慣也正常，腹部平軟。主治醫(yī)生考慮他提到“覺(jué)得左側(cè)腰部疼”，便在腹部CT檢查時(shí)對(duì)該部位進(jìn)行了重點(diǎn)觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰大肌旁有高密度影伴腹腔滲出、積液，懷疑出血性病變。于是邀請(qǐng)介入血管科等科室一起會(huì)診，最終確認(rèn)張爹患有腹主動(dòng)脈瘤，且已破裂。

得知張爹面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，其家屬表示愿意積極配合治療，希望盡快手術(shù)。次日，介入血管科主任劉海日即為張爹實(shí)施了腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。

據(jù)悉，傳統(tǒng)的開放手術(shù)像鑿開路面換水管一樣，通過(guò)腹部切口采用人造血管更換老化、擴(kuò)張的腹主動(dòng)脈瘤體，產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷。而腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)切口小，兼顧有效性和安全性。導(dǎo)管導(dǎo)絲從雙側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)入后，將覆膜支架置入瘤體位置，也就是通過(guò)人字形支架將兩個(gè)分支與血管貼合在一起，讓血液在支架中流動(dòng)，隔絕對(duì)動(dòng)脈壁的沖擊，達(dá)到消除動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的效果。

有人形容，這種手術(shù)就像打開窨井蓋，把地下水管修復(fù)好。隔天，張爹直徑僅1厘米的手術(shù)創(chuàng)口就愈合了，沒(méi)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

劉海日介紹，腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，特別是有高血壓、高血脂、外周動(dòng)脈粥樣硬化等心血管病人群，初期癥狀較輕，難以察覺(jué)。

“對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤，我們主張患者積極治療，治療途徑包括藥物、手術(shù)和腔內(nèi)治療。如果瘤體直徑大于5厘米，或者每年增長(zhǎng)超過(guò)0.5毫米，在天氣寒冷、人體疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因下，主動(dòng)脈內(nèi)壓力升高，瘤體隨時(shí)可能破裂，就要考慮通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)來(lái)修復(fù)?！毙迯?fù)動(dòng)脈瘤的支架很快就與血管壁融為一體，成為腹主動(dòng)脈壁的一部分，不會(huì)有任何感覺(jué)或不良影響。

此外，劉海日提醒，65歲以上吸煙人群，最好每年定期做CT或血管篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)。