泰州四院脫敏療法給鼻炎患者送福音

        你知道塵螨嗎？它主要沉積在床單、枕頭、被褥之中，是室內(nèi)灰塵的重要組成部分，同時(shí)也是一種吸入性強(qiáng)致敏性物質(zhì)。對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，它就是噩夢(mèng)一般的存在，因?yàn)閴m螨和花粉一樣容易導(dǎo)致嚴(yán)重性鼻炎癥狀。不過(guò)泰州市第四人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“泰州四院”）耳鼻咽喉科推出對(duì)因治療脫敏療法，能幫助患者從反復(fù)鼻癢等癥狀中解脫出來(lái)。

        下個(gè)節(jié)氣就是白露，而白露過(guò)后暑氣開始消退，隨著季節(jié)變化的，還有部分市民的鼻子，這類人都是過(guò)敏性鼻炎患者，他們有鼻癢、打噴嚏、反復(fù)流涕等癥狀。資料顯示，它影響了全球10%～40% 的人口，也就是說(shuō)，平均大概10個(gè)人里，最多會(huì)有4個(gè)人有過(guò)敏性鼻炎。

        過(guò)敏性鼻炎雖不致命，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有人曾說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎不僅難受，還看不到難受終結(jié)的一天。不過(guò)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和對(duì)該病的深入認(rèn)識(shí)，有種療法可以幫助患者擺脫過(guò)敏性鼻炎的困擾，這就是脫敏療法，又叫做特異性免疫療法。泰州四院耳鼻咽喉科開展該項(xiàng)療法，2018年以來(lái)讓眾多患者受益，并獲得2019年泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

        趙女士今年31歲，除了過(guò)敏性鼻炎，她還患有過(guò)敏性哮喘?！氨茄资抢厦×?，后來(lái)我又發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常胸悶氣短，睡覺都不敢躺著，感覺隨時(shí)會(huì)喘不過(guò)氣來(lái)，后來(lái)被診斷為過(guò)敏性哮喘。”為防止哮喘進(jìn)一步加重，泰州四院耳鼻咽喉科主任儲(chǔ)俊才建議趙女士好好治療她的過(guò)敏性鼻炎，畢竟這兩種病“關(guān)系匪淺”。

        之前趙女士曾多次嘗試常規(guī)性地藥物治療，但只能控制一時(shí)，于是兩年前開始，她接受了脫敏療法，眼下還在治療期，但過(guò)敏性鼻炎癥狀已有了明顯改善，很少發(fā)作了。

        過(guò)敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體即易感人群接觸到變應(yīng)原后，由IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性慢性炎癥疾病，屬I型變態(tài)反應(yīng)。

        儲(chǔ)俊才說(shuō)，過(guò)去對(duì)于這類患者，主要采取藥物治療和手術(shù)治療。前者使用鼻用糖皮質(zhì)激素，口服抗組胺藥等，如果不規(guī)律用藥鼻炎容易“死灰復(fù)燃”；后者針對(duì)重癥患者，采用翼管神經(jīng)切斷術(shù)，鼻后神經(jīng)切斷術(shù)。

        目前他們采用的脫敏療法是對(duì)因治療。脫敏療法是指將生活中不能避免接觸的常見過(guò)敏原制成浸出液（疫苗），然后將浸出液以逐漸遞增的劑量和濃度給過(guò)敏性疾病患者進(jìn)行皮下注射的一種療法。通過(guò)反復(fù)給此患者注射這種浸出液，可以促使其體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而達(dá)到改變患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)反應(yīng)性的目的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脫敏療法就是通過(guò)調(diào)節(jié)患者自身的免疫功能，以達(dá)到對(duì)過(guò)敏原的免疫耐受，降低患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性，從而減少鼻炎發(fā)作。

        相比于其他方式，這種療法進(jìn)行治療的時(shí)間稍長(zhǎng)（總療程為2-3年），但遠(yuǎn)期治療效果較為顯著，經(jīng)過(guò)有效的脫敏治療后，當(dāng)患者再次接觸致敏物時(shí)，就可以不發(fā)病，或即使發(fā)病其癥狀也會(huì)大大減輕。因此，對(duì)于用藥效果不理想，或者不愿意長(zhǎng)期用藥的患者，尤其像趙女士這樣由過(guò)敏性鼻炎引發(fā)過(guò)敏性哮喘的患者，均可以考慮免疫治療。據(jù)悉，除了過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性鼻炎患者還容易并發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎、中耳炎等疾病，如不積極治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

        不過(guò)，也不是所有患者都能采用脫敏療法。除了要滿足5歲以上的年齡要求外，患者還要做相應(yīng)檢查，以明確自己對(duì)哪些過(guò)敏原過(guò)敏。

這是因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作的原因，一方面與環(huán)境因素有關(guān)，比如花粉過(guò)敏在春秋季節(jié)多發(fā)，而脫敏治療針對(duì)過(guò)敏原有一定的限制，療效比較肯定的有塵螨、花粉、真菌等。因此泰州四院耳鼻咽喉科在進(jìn)行脫敏治療之前，需要結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)，包括過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清學(xué)檢測(cè)——過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)，明確患者對(duì)這類過(guò)敏原過(guò)敏，且過(guò)敏程度較高，比如趙女士的檢測(cè)報(bào)告顯示，她對(duì)戶塵螨和粉塵螨的過(guò)敏級(jí)別數(shù)值達(dá)到了6。

        正由于這樣的治療特點(diǎn)，不少患者專程來(lái)耳鼻咽喉科治療粉塵過(guò)敏癥狀，特別是一些小患者。“我們收治了一個(gè)8歲男孩，他對(duì)戶塵螨有明顯的過(guò)敏癥狀，經(jīng)常皮膚瘙癢。家長(zhǎng)曾帶他到上海等地的兒童醫(yī)院看過(guò)，被建議進(jìn)行脫敏治療?？紤]到時(shí)間和出行成本，他們想回泰州治療，得知我院開展脫敏治療后，隨即過(guò)來(lái)了。”儲(chǔ)俊才說(shuō)，脫敏療法皮下注射采用的都是標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)敏原制劑，有規(guī)范的注射流程和不良反應(yīng)處理措施，安全性及有效性可以得到最大限度的保證，家長(zhǎng)可以放心帶孩子來(lái)就診。

        脫敏療法分為初始階段和維持階段兩部分。初始階段是從低過(guò)敏源濃度逐漸增加到高過(guò)敏原濃度的過(guò)程，每周注射一次，共15次。維持階段是反復(fù)使用高濃度過(guò)敏原以維持療效的過(guò)程，根據(jù)療程規(guī)范2-6周注射一次，癥狀長(zhǎng)時(shí)間消失后結(jié)束治療。

這種療法讓患者癥狀明顯改善