主辦單位: 泰州市第四人民醫(yī)院(三級綜合醫(yī)院)
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        關(guān)于腎臟病的檢查,不能“盲人摸象”

        來源:本站  作者:admin 瀏覽:

        隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的健康意識普遍提高,經(jīng)常有人問我:“醫(yī)生,我也沒啥不好的感覺,就是不放心,腎臟是不是有毛病,你能不能幫我查一查?”一般我都會(huì)測一測血壓、看一看有無浮腫,叩一叩腎區(qū)有無疼痛,建議他們做尿常規(guī)、腎功能檢測以及B超檢查??捎行┤司蜁?huì)不耐煩說:“不就看個(gè)腎臟嗎,至于這么麻煩?能不能簡單點(diǎn),只做一種檢查就可以了呢?”我的回答當(dāng)然是:“不”,下面就簡單地講一講為什么。

         

        1,尿常規(guī)檢查中,有哪些重要的指標(biāo)?

        (1)尿蛋白:陽性為異常,劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷、精神高度緊張等刺激下,尿中可暫時(shí)出現(xiàn),為生理性蛋白尿,誘因解除后可消失;如持續(xù)出現(xiàn),多為病理性的,常見的疾病是腎小球腎炎。

        (2)隱血或紅細(xì)胞,也就是通常說的血尿,也有一過性的,如反復(fù)陽性,多為病理性的,常見的疾病有腎炎,泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石,少數(shù)與泌尿系結(jié)核、腫瘤有關(guān)。

        3)白細(xì)胞,常提示泌尿系統(tǒng)感染,如同時(shí)存在尿頻、尿急、尿痛甚至腰痛、發(fā)熱等癥狀,更支持診斷。

        2,腎功能檢測中,有哪些重要的指標(biāo)?

        1)血清尿素:腎功能受損害時(shí),可以升高,但嚴(yán)重脫水、心力衰竭、高熱、甲亢、上消化道出血等也常見,故以血清尿素氮評估腎功能損害程度不夠準(zhǔn)確。

        2)血清肌酐:是目前反映腎小球?yàn)V過功能較好的指標(biāo),但不夠敏感,在腎功能喪失50%前可無明顯增高,故不能早期和實(shí)時(shí)反映腎臟功能的變化;

        3)血清尿酸:腎功能異常時(shí)因尿酸排泄障礙而蓄積體內(nèi),導(dǎo)致高尿酸血癥;腎功能正常的人,也會(huì)出現(xiàn)高尿酸血癥,常與高嘌呤飲食、痛風(fēng)、肥胖以及代謝性疾病、腫瘤有關(guān)。

        4)血清胱抑素C:因其僅經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除,且重吸收后被完全代謝分解,不返回血液,血中濃度能較準(zhǔn)確的反映腎小球?yàn)V過功能,準(zhǔn)確性優(yōu)于血清肌酐。

        3,腎臟B超:可以測定腎臟大小和位置以及結(jié)構(gòu)的情況,了解腎臟腫塊及其性質(zhì),判定腎囊腫、泌尿系結(jié)石、腎積水、腎臟先天性畸形,可以發(fā)現(xiàn)腎周圍膿腫和腎內(nèi)膿腫,可觀察膀胱殘余尿,還能了解腎血管有無狹窄或栓塞等。

        譬如,一個(gè)腎囊腫的病人,其尿常規(guī)、腎功能可以完全正常,如果不查B超,就不會(huì)發(fā)現(xiàn)腎囊腫;又譬如,同樣是慢性腎炎病人,尿常規(guī)檢查都有蛋白尿,但是血肌酐有可能一個(gè)正常,一個(gè)異常。

        所以,以上這幾種檢查,從不同的角度去發(fā)現(xiàn)問題,是針對泌尿系統(tǒng)的不同部位,不同功能,不同性質(zhì),不同程度來判斷病情,是相輔相成、缺一不可的,如果單打一,豈不成了“盲人摸象”?

         

               (作者:泰州市第四人民醫(yī)院腎內(nèi)科    戴建華)

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