磨牙的孩子一定是牙出了問(wèn)題嗎？

     小瑋瑋，一個(gè)調(diào)皮的小男孩，剛來(lái)到我的診室，抓起桌子上的聽(tīng)診器就往胸口上貼，被爺爺一把拿住，打了兩下手心，責(zé)怪道：“這孩子，多動(dòng)癥！”

     問(wèn)到就診原因，爺爺說(shuō)，這孩子毛病多著呢，好動(dòng)，上課坐不住，老師經(jīng)常批評(píng)他不聽(tīng)講，做作業(yè)磨磨蹭蹭的，才上一年級(jí)，作業(yè)要做到晚上九點(diǎn)多，不好好吃飯，扒拉一口飯，老在嘴里含著，這不，把牙齒含壞了，這個(gè)把月夜里睡覺(jué)牙齒老是咬得巴巴的響……

     這孩子有點(diǎn)瘦，面皮黑黑的，頭發(fā)干，沒(méi)光澤，皮膚也干，牙齒倒還好，沒(méi)啥齲齒，齒齦無(wú)紅腫，牙列稍不齊。

     我問(wèn)爺爺：“孩子這么多狀況，你最揪心的是哪一種情況？”

     爺爺說(shuō)：“磨牙！這夜里磨得瘆人，恨不能把他的牙牙給敲掉！爺爺“咬牙切齒”的盯著他孫子?！蔽胰套⌒?。

     那我們先從磨牙聊起吧，引起磨牙的原因很多，主要有以下五點(diǎn)，看看孩子有沒(méi)有這些情況。

     第一要看看有沒(méi)有腸道寄生蟲(chóng)。特別是蛔蟲(chóng)，它寄生在孩子的小腸內(nèi)，不僅掠奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)刺激腸壁，分泌毒素，引起消化不良，孩子的肚子會(huì)經(jīng)常隱隱作痛，造成失眠、煩躁和睡覺(jué)磨牙。而蟯蟲(chóng)呢，平時(shí)寄生在小腸內(nèi)，入睡后會(huì)悄悄爬到肛門(mén)口產(chǎn)卵，引起肛門(mén)瘙癢，使孩子睡的不安穩(wěn)，也會(huì)出現(xiàn)磨牙?，|瑋要查下糞便寄生蟲(chóng)，另外待晚間孩子入睡一小時(shí)后，你可用透明膠帶紙粘肛門(mén)，看看膠紙上有沒(méi)有線頭樣的蟯蟲(chóng)粘著。必要時(shí)行驅(qū)蟲(chóng)治療。

      第二要看看孩子的睡眠姿勢(shì)。側(cè)臥位和俯臥位（趴著睡，或者趴著、頭偏向一側(cè)）時(shí)夜磨牙比仰臥位增加。瑋瑋是趴著睡的，建議改習(xí)慣成仰臥。

      第三是由于孩子胃腸道功能不良引起的。睡前吃太飽，或者臨睡前給孩子吃不易消化的食物，在寶寶睡覺(jué)后會(huì)引起咀嚼肌持續(xù)收縮，導(dǎo)致磨牙。胃腸道功能不佳會(huì)導(dǎo)致鐵、鋅、維生素缺乏，比如患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，會(huì)引起骨骼脫鈣及植物神經(jīng)紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。另外血鉛含量過(guò)高也會(huì)引起“三咬癥”（吮指、咬嘴唇、磨牙）?，|瑋要查下微量元素和維生素。

      第四是口腔問(wèn)題。齒咬合有問(wèn)題，如牙列不整齊、牙齒缺失、換牙期間、齲齒、牙不完全萌出等，夜磨牙的發(fā)病率明顯升高。有些孩子口腔習(xí)慣不好，例如喜歡咬手指、咬鉛筆等，瑋瑋有吧？！需要糾正。必要時(shí)可請(qǐng)口腔科會(huì)診下。

      第五是精神心理因素導(dǎo)致。如焦慮的孩子易出現(xiàn)磨牙，另精神緊張、壓力大、過(guò)度疲勞、脾氣大等，特別是現(xiàn)在的孩子喜歡看電視、玩手機(jī)、打游戲，常常會(huì)過(guò)度興奮，亦可出現(xiàn)磨牙。記住了，瑋瑋以后不能再玩手機(jī)和游戲了，家長(zhǎng)可以嘗試和孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)和做做親子游戲。

      對(duì)照以上幾點(diǎn)，不良習(xí)慣一定要改變?，|瑋那吃湯泡飯、吃零食特別是碳酸飲料的習(xí)慣，堅(jiān)決要改變。請(qǐng)口腔科會(huì)診了，沒(méi)啥大問(wèn)題，擬查下糞便常規(guī)，血微量元素，五天后復(fù)診。

      復(fù)診的時(shí)候，爺爺說(shuō)，瑋瑋磨牙好些了，回家晚上膠帶紙粘肛門(mén)未發(fā)現(xiàn)異常，糞便未找到蟲(chóng)卵，排除腸道寄生蟲(chóng)。微量元素顯示血鋅偏低，鉛偏高，予以補(bǔ)鋅和中藥排鉛健胃治療一個(gè)月。

       瑋瑋再次站到我身邊，臉上有了些紅潤(rùn)，吃飯好多了，也安靜多了，老師還表?yè)P(yáng)瑋瑋有進(jìn)步，磨牙已經(jīng)很少了。爺爺說(shuō)，原來(lái)磨牙還真不一定是牙的問(wèn)題，幸虧及時(shí)來(lái)看了。