中暑的急救與預(yù)防

室外驕陽(yáng)似火，炎熱難當(dāng)，四院搶救室內(nèi)人滿為患，家屬的焦急、醫(yī)務(wù)人員的緊張穿梭忙碌......

“我們家老爺子老年癡呆癥，出走2天了，大馬路上倒下，被人發(fā)現(xiàn)送你們這兒來(lái)了”

“醫(yī)生，我媽媽在家也沒(méi)出去啊，怎么可能中暑了呢？”

“醫(yī)生，我們中午沒(méi)有干活兒呀，3點(diǎn)才開(kāi)始在馬路上清掃呢，她怎么會(huì)中暑倒下呢？”

......

2017年的7月，天氣漸漸炎熱起來(lái)了，四院急救中心搶救室內(nèi)最常見(jiàn)的疾病就是中暑了。我們急診醫(yī)務(wù)人員除了搶救工作，住院難成了我們非?？鄲赖膯?wèn)題，ICU滿了，呼吸科滿了，老年科滿了......轉(zhuǎn)院?jiǎn)?？各家醫(yī)院都一樣的滿！為了減少中暑的發(fā)生，避免中暑給我們家庭成員造成傷害，我來(lái)給大家講講中暑的急救與預(yù)防。

什么是中暑？眾所周知，中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機(jī)能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無(wú)汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征 。

下面首先我們需要要了解一下中暑的原因：高溫環(huán)境是導(dǎo)致中暑的主要原因。人在高溫（室溫超過(guò)35℃）、高濕度、通風(fēng)不良的環(huán)境中或者在熱源強(qiáng)輻射下，長(zhǎng)時(shí)間從事繁重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降溫措施，均可發(fā)生中暑。在相同氣溫條件下，濕熱比干熱更容易引起中暑。

誤區(qū)一:天氣熱，我就不出去了，就不會(huì)中暑了。其實(shí)室內(nèi)溫度也很高，去年許多老年人舍不得開(kāi)空調(diào)、電風(fēng)扇，發(fā)生了多起中暑事件；誤區(qū)二：熱點(diǎn)怕什么，從小到大這么多年了也沒(méi)事呀，沒(méi)這么嬌氣！年齡不一樣、體質(zhì)不一樣、人體適應(yīng)能力不一樣、體溫調(diào)節(jié)中樞功能不一樣，對(duì)高溫的耐受不一樣了。

    其次我們要了解一下中暑有哪些癥狀：

醫(yī)學(xué)上根據(jù)中暑癥狀的輕重，可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

1、先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩(wěn)。

2、輕癥中暑指除以上癥狀外，還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細(xì)等周圍循環(huán)衰竭的早期癥狀。

3、重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。此期又分為4種類型：

（1）熱射?。旱湫捅憩F(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，多發(fā)生于高溫環(huán)境下勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)。

（2）日射?。喝嗽诹胰障卤窕蛟趶?qiáng)熱源輻射下，特別是頭部直接受到大量紫外線的輻射時(shí)發(fā)病，可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、譫妄和昏迷。

（3）熱痙攣：大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補(bǔ)充而發(fā)病，表現(xiàn)為四肢陣發(fā)性痙攣和疼痛，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛。

（4）熱衰竭：多見(jiàn)于年老體弱者，嚴(yán)重者會(huì)由于失水或高鈉血癥而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

凡是出現(xiàn)以上現(xiàn)象就要考慮是不是中暑了，就要抓緊做如下急救處理： 

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：

（1）先兆中暑和輕癥中暑：首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風(fēng)好的蔭涼地方，解開(kāi)衣扣，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。 讓病人平臥，用冷水毛巾敷其頭部，扇扇，并給清涼飲料。口服人丹、十滴水、藿香正氣水等，也可用清涼油、風(fēng)油精擦拭太陽(yáng)穴、風(fēng)池、合谷等穴位，必要時(shí)輸液。

（2）重癥中暑：除采取上述措施外，高熱時(shí)可采用物理降溫、藥物降溫；呼吸循環(huán)衰竭者，酌情用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者吸氧，必要時(shí)人工呼吸；抽搐者可給予鎮(zhèn)靜劑；對(duì)病情危重者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時(shí)立即聯(lián)系120送往醫(yī)院。

具體措施：降溫、補(bǔ)水、促醒、轉(zhuǎn)運(yùn)。

  降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。

  補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。

  促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。

　轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。

    為了避免中暑，我們平時(shí)就要注意預(yù)防：

1、補(bǔ)充水分：養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，不要等口渴了才喝水，因?yàn)榭诳时硎旧眢w已經(jīng)缺水了。平時(shí)要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補(bǔ)充水分。通常最佳飲水時(shí)間是晨起后、上午10時(shí)、下午3-4時(shí)、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開(kāi)水或含鹽飲料

2、充足睡眠：夏天日長(zhǎng)夜短，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的好措施。

3、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維生素A、B1、B2和C。平時(shí)可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。

4、高溫作業(yè)部門，應(yīng)按規(guī)定改善勞動(dòng)條件，實(shí)施勞動(dòng)安全保護(hù)。

5、家里有老人的同志要盡量多抽時(shí)間陪陪老人、教給他們預(yù)防措施。

6、備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無(wú)極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。

7、適時(shí)查體：提倡每年暑期來(lái)臨前行健康體檢（插播一則小廣告：我院五樓體檢中心設(shè)備齊全、專家云集）。凡發(fā)現(xiàn)有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核（如何治療肺結(jié)核）、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者, 要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，不宜從事高溫作業(yè)。

中暑，重在預(yù)防，防大于治！愿你我都能度過(guò)一個(gè)祥和的夏日。