一切為了孩子

清晨，泰州第四人民醫(yī)院兒科病區(qū)的走廊里氣氛顯得有些沉重，吳友貴副主任醫(yī)師向病人家屬囑咐著什么。那是一對年輕的夫婦，兩人面色凝重，那女的似乎還在抹著眼淚，好像要做一個艱難的決定。原來他們8歲的兒子銘銘要在靜脈麻醉下行胃鏡檢查，他們擔(dān)心麻醉著會不會對孩子的腦子有影響，麻醉過程中會不會出現(xiàn)意外，胃鏡檢查能不能成功。

兩天前銘銘突然暈倒在家里，被120送至我院。當(dāng)時銘銘精神萎靡、面色蒼白、四肢冰冷，經(jīng)測量血壓降至84/52mmHg，急診醫(yī)生追問病史，原來銘銘解了兩天黑便。急查血常規(guī)血紅蛋白63g/l，示中度貧血，初步診斷為上消化道出血、出血性休克，立即收住院。兒童消化道出血發(fā)病率較低，在我院兒科更是很少接診到此類大出血病例?；純喝朐汉螅瑓怯奄F副主任親自接診，制定治療方案，予以開放靜脈、補(bǔ)充電解質(zhì)、抗休克及止血等治療，銘銘的精神漸漸好轉(zhuǎn)，兩個小時候后已經(jīng)可以躺在床上玩手機(jī)了。

但是，當(dāng)天晚上銘銘逐漸精神萎靡，心率增快，急查血常規(guī)低至47g/l，示重度貧血，不排除仍在出血的可能，殷軍民主治醫(yī)師立即向科主任匯報(bào)，緊急處置，并且聯(lián)系輸注1.5u紅細(xì)胞懸液，病情得到初步控制。次日，科主任劉麒彥立即組織全科人員大查房并進(jìn)行討論，制定出詳細(xì)的診治方案，再次輸注1.5u紅細(xì)胞懸液后，要求盡快進(jìn)行胃鏡檢查，尋找消化道出血的原因。于是吳主任趕緊聯(lián)系消化科會診，消化科王建榮副主任醫(yī)師親自到患兒床前查看病情。雖然患兒年齡較小，但綜合考慮決定同意行胃鏡檢查尋找出血原因。

新的問題出現(xiàn)了，銘銘只有8歲，怎么可能在清醒狀態(tài)下配合胃鏡檢查呢？那只能在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行胃鏡檢查了。于是就出現(xiàn)了文章開頭出現(xiàn)的一幕，雖然知道必須要通過胃鏡檢查出血原因才能尋找到問題的根源，但銘銘的父母對麻醉有頗多顧慮，兩個人都一副愁眉苦臉的樣子。特別是被告知，是選擇全麻胃鏡檢查還是靜脈無痛胃鏡檢查，兩人一時難以決定?？紤]患兒年齡等特殊情況，兒科邀請麻醉科副主任謝月峰親自會診。經(jīng)兩科討論后，選擇了對患兒傷害較小的無痛胃鏡，雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但吳主任跟家長進(jìn)行了充分的溝通后，得到家長的充分理解。

銘銘被安排進(jìn)入腔鏡室，吳友貴副主任主動親自陪同，以防病情變化，其他各位醫(yī)生早已準(zhǔn)備就緒。麻醉科謝月峰副主任以寧少勿多的原則一點(diǎn)一點(diǎn)往患兒靜脈中推入麻醉藥物，銘銘漸漸地閉上了眼睛，睡著了。消化科王建榮副主任迅速將胃鏡伸進(jìn)患兒嘴里，但患兒出現(xiàn)咽反射，加大麻醉藥量，再做一次又失敗了，一波三折之后，胃鏡終于通過患兒咽部到達(dá)食管、胃、十二指腸球部及十二指腸降部，在十二指腸球部發(fā)現(xiàn)潰瘍，至此患兒消化道出血的原因找著了，吳主任懸著的心終于可以放下來了。走出腔鏡室，吳主任滿懷感激地說：“謝主任辛苦啦，占用你休息的時間了”，謝主任說“大家都一樣，為了孩子做什么都可以，”一句很普通也很實(shí)在的表達(dá)！

“我愿盡余之能力與判斷力所為，遵守為病家謀利益之信條”。兒科聯(lián)合多學(xué)科成功治愈十二指腸球部潰瘍引起的消化道大出血、出血性休克的患兒，得到了家長的稱贊；而兒科始終遵循在治療患兒疾病的同時，堅(jiān)持“三合理”，最大程度地保障兒童的利益，減少疾病及治病過程給兒童成長帶來的影響，吳友貴副主任醫(yī)師和殷軍民主治醫(yī)師是兒科眾多優(yōu)秀醫(yī)護(hù)的代表！

                                                花梅娟    劉麒彥