無(wú)聲無(wú)息的流行病——骨質(zhì)疏松癥

無(wú)聲無(wú)息的流行病——骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松是一個(gè)世界性的難題，全世界約有2億人患有骨質(zhì)疏松，其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女和老年人，目前正被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。骨質(zhì)疏松一般發(fā)展較慢且臨床表現(xiàn)多樣，所以常常被忽略。

骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的臨床癥狀有：

1、腰背酸痛  腰背酸痛是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的癥狀。初期，由安靜狀態(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背痛，此后逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。腰背痛在日?；顒?dòng)如用手向上持物、絆倒、用力開(kāi)窗等情況下誘發(fā)或加劇，疼痛常在久坐、久立等長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)時(shí)加劇。有時(shí)可伴有四肢放射性痛和麻木感。

2、身材縮短  駝背是繼腰背酸痛后的又一重要臨床表現(xiàn)。身材縮短，主要是由于椎體壓縮和駝背所致。坐高與身高的比例縮小，是骨質(zhì)疏松癥的特點(diǎn)之一。

3、骨折  是骨質(zhì)疏松癥主要后果，給病人造成的痛苦最大，并嚴(yán)重限制患者的活動(dòng)，甚至縮短壽命。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：在日?；顒?dòng)中，即使沒(méi)有明顯的較大外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位比較固定，好發(fā)部位：1、胸、腰椎壓縮性骨折。2、橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）3、股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子骨折。

4、呼吸系統(tǒng)改變  骨質(zhì)疏松癥胸、腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊柱后彎、胸廓畸形，可引起多個(gè)臟器的功能改變，其中呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，主要表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難。

病例列舉：患者為一中年女性患者，周身彌漫性疼痛二十年?；颊叨昵俺霈F(xiàn)周身疼痛，尤其腰背部及雙側(cè)髖部、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有肌肉酸脹不適，久站、久坐及體力活動(dòng)后疼痛加重，在多家醫(yī)院就診，口服各類(lèi)止痛藥物及自行在私人診所針灸、理療均無(wú)改善，疼痛逐漸加重，以至于夜間翻身困難，脾氣極度暴躁。后因熟人介紹，來(lái)我院風(fēng)濕免疫科就診，查Ⅰ型前膠原端肽及骨鈣素增加，血清鈣明顯降低，血清泌乳素明顯增高，超聲骨密度顯示重度骨質(zhì)疏松，診斷為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，在給予藥物降低泌乳素的同時(shí)，給予二磷酸鹽及降鈣素抑制破骨細(xì)胞活化及止痛，給予足量鈣劑及活性維生素D，患者數(shù)天后全身疼痛消失，滿意出院。

骨質(zhì)疏松癥常常容易被患者甚至醫(yī)務(wù)人員忽視，即使出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背酸痛甚至脆性骨折，很多人也認(rèn)為只需要補(bǔ)鈣治療即可，這個(gè)是認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，骨質(zhì)疏松的骨頭就像一個(gè)漏水的桶，單純補(bǔ)鈣只是“加水”，沒(méi)有“補(bǔ)漏”，所以在補(bǔ)充充足的鈣及活性維生素D的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用一些抑制破骨細(xì)胞活化的藥物如：二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑及氟化物等等來(lái)治療。

我院風(fēng)濕免疫科最新引進(jìn)美國(guó)進(jìn)口Sahara 臨床超聲骨密度儀，與檢驗(yàn)科合作率先在全市開(kāi)展骨質(zhì)疏松的血清學(xué)檢查，如：骨源性堿性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型前膠原端肽等，在治療方面，嚴(yán)格按照美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療臨床指南》，進(jìn)行診療。通過(guò)不懈的努力，風(fēng)濕免疫科取得了一定的成績(jī)，獲得了社會(huì)的肯定。